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西宁市城乡居民高血压糖尿病门诊用药保障政策明白卡

2020-10-13信息来源:区医疗保障局 编辑:任瑞

我市于2019年建立了城乡居民高血压、糖尿病(以下简称“两病”)门诊用药保障机制,为了您直观了解掌握政策,我们制作了《西宁市城乡居民高血压糖尿病门诊用药保障政策明白卡》,希望能帮助您及时享受医保待遇,减轻医疗费用负担。

一、哪些人员可以享受“两病”门诊用药保障政策?

患有“两病”的参保城乡居民。

二、参保患者如何享受“两病”政策?

参保患者就近到定点医院、社区服务站(中心)、乡镇卫生院、诊所和村卫生室鉴定即可享受“两病”待遇。

三、“两病”患者治疗药品到哪儿去购买?

全市定点医疗机构门诊或定点零售药店。

四、“两病”患者药费报付比例是多少?

“两病”参保患者在定点医疗机构门诊或定点零售药店购买的政策范围内的药品费用,三级定点医疗机构报付比例为50%,二级及以下定点医疗机构、定点零售药店报付比例为70%。

五、“两病”患者购买药品的最高支付限额是多少?

“两病”门诊用药保障不设起付线。参保年度内“两病”门诊用药费用最高支付限额分别为400元、600元;同时患有“两病”的,最高支付限额为1000元。

六、参保患者可以同时享受“两病”和普通门诊统筹政策吗?

可以。

七、参保患者可以同时享受“两病”和门诊特殊病慢性病政策吗?

不可以。

八、因特殊原因无法在定点医疗机构直接纳入“两病”门诊用药保障范围的参保患者,需持哪些材料到参保地医保经办机构进行备案?

(一)糖尿病

1.三年内门诊病历或住院病案首页及出院小结(均需加盖医院业务章);2.糖耐量试验(OGTT)或餐前餐后血糖或血糖连续检测单;3.糖化血红蛋白检查报告单。

(二)高血压

1.三年内门诊病历或住院病案首页及出院小结(均需加盖医院业务章);2.血压测量值记录单(未服药状态下24小时动态血压监测或未服药状态下非同日多次血压测量值记录)。 

九、“两病”参保患者可以用哪些药品?

(一)高血压药品:利血平、地巴唑、可乐定、哌唑嗪、复方罗布麻、乌拉地尔、硝普钠、复方利血平、复方利血平氨苯蝶啶、氢氯噻嗪、吲达帕胺、吲达帕胺Ⅱ、呋塞米、布美他尼、托拉塞米、螺内酯、普萘洛尔、阿替洛尔、比索洛尔、美托洛尔、卡维地洛、拉贝洛尔、氨氯地平、尼莫地平、硝苯地平、硝苯地平Ⅰ、硝苯地平Ⅱ、硝苯地平Ⅲ、硝苯地平Ⅳ、非洛地平、非洛地平Ⅱ、氨氯地平阿托伐他汀、拉西地平、左氨氯地平(左旋氨氯地平)、地尔硫䓬、维拉帕米、卡托普利、依那普利、贝那普利、福辛普利、赖诺普利、氨氯地平贝那普利Ⅰ、氨氯地平贝那普利Ⅱ、贝那普利氢氯噻嗪、赖诺普利氢氯噻嗪、依那普利叶酸、缬沙坦、厄贝沙坦、氯沙坦、替米沙坦、坎地沙坦酯、厄贝沙坦氢氯噻、缬沙坦氨氯地平Ⅰ、缬沙坦氢氯噻嗪、特拉唑嗪、阿利沙坦酯、阿利沙坦酯 。

(二)糖尿病药品:重组人胰岛素、生物合成人胰岛素、胰岛素、重组赖脯胰岛素、谷赖胰岛素、赖脯胰岛素、赖脯胰岛素、门冬胰岛素、门冬胰岛素30、门冬胰岛素50、精蛋白锌重组人胰岛素、精蛋白重组人胰岛素、精蛋白生物合成人胰岛素、精蛋白锌胰岛素(30R)、30/70混合重组人胰岛素、精蛋白生物合成人胰岛素(预混30R)/(预混50R)、精蛋白重组人胰岛素(预混30/70)、精蛋白重组人胰岛素混合(30/70)/(50/50)、精蛋白锌重组人胰岛素混合、精蛋白重组人胰岛素混合(40/60)、精蛋白锌重组赖脯胰岛素混合(50R)、精蛋白锌重组赖脯胰岛素混合(25R)、精蛋白锌胰岛素、重组甘精胰岛素、地特胰岛素、甘精胰岛素、二甲双胍、格列本脲、格列吡嗪、格列美脲、格列喹酮、格列齐特、格列齐特Ⅱ、二甲双胍格列吡嗪、阿卡波糖、伏格列波糖、吡格列酮、阿格列汀、沙格列汀、西格列汀、米格列奈钙、瑞格列奈、利拉鲁肽。 


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